Хроническое низкоуровневое воспаление – невидимая корневая причина современных болезней

В отличие от острого воспаления (нормальной защитной реакции на травму или инфекцию), хроническое низкоуровневое системное воспаление (systemic chronic inflammation) – это бесшумный разрушитель. Оно не вызывает явной боли, но постоянно изнашивает иммунную систему и повреждает здоровые ткани на клеточном уровне.

Биохимический маркер: hs-CRP и его спутники

Биохимически его характеризует устойчивое умеренное повышение в крови воспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6, IL-1β) и высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP). В медицине образа жизни оптимальным считается hs-CRP ниже 1,0 мг/л. Результат 1,0–3,0 мг/л говорит об активном воспалении, связанном с образом жизни.

Большой обзор Furman и соавт. (Nature Medicine 2019) показывает, что SCI – общая почва для сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, ряда онкологических заболеваний, нейродегенерации и депрессии. Это, вероятно, важнейший общий механизм болезней XXI века.

Inflammaging – воспалительный компонент старения

Franceschi и Campisi (J Gerontol 2014) ввели термин inflammaging – сопровождающее старение хроническое низкоуровневое воспаление, частично связанное с SASP-фенотипом стареющих клеток (cellular senescence). Эти клетки перестают делиться, но остаются метаболически активными и постоянно выделяют воспалительные сигналы.

Главные триггеры и как их подавлять

• Висцеральная жировая ткань – действует как самостоятельный воспалительный орган
• Хронический психологический стресс – кортизоловая резистентность, симпатический перевес
• Нарушенные циркадные ритмы и недосып (Irwin et al., Biol Psychiatry 2016 – одна плохая ночь повышает IL-6 и TNF-α)
• Избыток добавленного сахара и рафинированных углеводов
• Жирные обработанные мясные продукты и трансжиры
• Дисбиоз и протекающий кишечный барьер (LPS-эндотоксемия)
• Пародонтит и хронический воспалительный процесс в дёснах (Tonetti et al., NEJM 2007)
• Хроническое употребление алкоголя

"Хроническое воспаление не обязательно болит, чтобы быть разрушительным."

Доказательные стратегии подавления

• Средиземноморский паттерн – PREDIMED (Estruch et al., NEJM 2018) показал снижение сердечно-сосудистых событий на 30%
• Омега-3 EPA/DHA от 2 г в день (Calder, Adv Nutr 2017)
• Аэробные тренировки 150 мин/нед + силовые 2× в неделю
• Сон 7–9 ч со стабильным окном
• Техники работы со стрессом: медленное дыхание, йога, медитация
• Тренировка тонуса блуждающего нерва (Bonaz et al., Front Neurosci 2018 – холинергический противовоспалительный рефлекс)
• Снижение висцерального жира ≥ 5% массы тела

Измеряй и отслеживай