B12-vitamiini puudus: 9 sümptomit, mis jäävad sageli märkamata

B12-vitamiini puudus areneb aeglaselt – sageli mitme aasta jooksul. Sümptomid on ebamäärased ja neid peetakse tihti stressi, vanuse või meeleolu süüks. Vaatame üheksat märki, mille puhul tasub B12 taset kontrollida.

Miks B12 nii oluline on

B12-vitamiini (kobalamiini) on vaja punaste vereliblede tootmiseks, närvikiudude kaitsekihi (müeliini) säilitamiseks ja DNA sünteesiks. Keha suudab B12 varusid maksas hoida aastaid – seetõttu ilmneb puudus aeglaselt ja hiilivalt.

9 levinud sümptomit

• Pidev väsimus, mis ei kao ka pärast puhkust
• Kipitus, „sipelgate jooksmine“ või tuimus sõrmedes ja varvastes
• Mälu- ja keskendumisraskused, „udune pea“
• Kahvatu või kergelt kollakas nahatoon
• Punane, sile ja valus keel (glossiit)
• Iiveldus, isutus ja seletamatu kaalulangus
• Meeleolu langus, ärrituvus
• Nõrgenenud kõõlusreflekside ja vibratsioonitunde vähenemine jalgades
• Tasakaaluhäired ja ebakindel kõnnak – hilisema faasi märk

Kellel on suurem risk

• Vegaanid ja ranged taimetoitlased, kes ei kasuta B12 lisandit
• Üle 60-aastased – maohappe tootmine väheneb ja imendumine halveneb
• Maohappe vähendajate (prootonpumba inhibiitorid, nt omeprasool) pikaajalised kasutajad
• Metformiini kasutajad – ravim võib B12 imendumist vähendada
• Kroonilise gastriidi, tsöliaakia, Crohni tõve või maooperatsiooniga inimesed
• Autoimmuunse atroofilise gastriidi (pernitsioosse aneemia) korral

Milliseid analüüse teha

Seerumi B12 üksi ei pruugi olla piisav, sest see mõõdab ka seda osa, mida rakud ei saa kasutada. Piiripealse tulemuse korral kasutatakse täpsustavaid analüüse:

• Seerumi B12
• Holotranskobalamiin (aktiivne B12)
• Homotsüsteiin – tõuseb B12, folaadi või B6 puuduse korral
• Metüülmaloonhape (MMA) – kõige spetsiifilisem B12 puuduse näitaja
• Hemogramm, sh punaste vereliblede suurus (MCV)

Kui B12 on referentsvahemiku alumises osas, aga MMA või homotsüsteiin on kõrgenenud, võib puudus olla olemas ka „normaalse“ tulemuse juures (Green jt, Nat Rev Dis Primers 2017).

Kuidas puudust taastatakse

Ravi sõltub puuduse sügavusest ja põhjusest. Kergema puuduse korral kasutatakse sageli suukaudset B12, raskema puuduse või närvisümptomite korral süste. Uuringutes on suure annusega suukaudne B12 olnud paljudel juhtudel sama tõhus kui süstid (Vidal-Alaball jt, Cochrane 2005), kuid vormi, annuse ja kestuse määrab arst.