Insuliiniresistentsus
Insuliiniresistentsus on kaasaja levinuim, kuid enim alatestitud metaboolne seisund. See areneb aastakümneid enne 2. tüüpi diabeeti ning on sõltumatu riskitegur südame-veresoonkonnahaiguste, Alzheimeri tõve, PCOS-i, rasvmaksa ja mitmete vähivormide tekkes.
- Areneb tavaliselt 5–10 aastat enne glükoosi tõusu
- Tavalised analüüsid (glükoos, HbA1c) ei välista seda
- Õigel ajal avastatuna saab seda elustiiliga mõjutada
Mis on insuliiniresistentsus?
Insuliin on hormoon, mida kõhunääre eritab pärast sööki. Selle ülesanne on toimetada glükoos verest rakkudesse – peamiselt lihastesse, maksasse ja rasvkoesse. Kui rakud lakkavad insuliinile normaalselt reageerimast, tekib insuliiniresistentsus.
Selle kompenseerimiseks toodab kõhunääre üha suuremaid koguseid insuliini. See seisund – kompensatoorne hüperinsuliineemia – võib kesta 10–20 aastat, enne kui glükoos hakkab veres tõusma. Just seetõttu ei näita „normaalne veresuhkur“ kaugeltki alati metaboolset tervist.
Krafti andmete hilisem analüüs (Crofts jt, 2016) näitas, et kõrge insuliinitase (hüperinsuliineemia) võib esineda ka normaalse veresuhkruga inimestel. Seda ei märgata, kui insuliini ei mõõdeta.
Märgid, mida tasub tähele panna
- Rasv vöökohal – vööümbermõõt üle 94 cm meestel ja üle 80 cm naistel (mõõda naba kõrguselt, hommikul)
- Tugev magusaisu, eriti pärastlõunal ja õhtul
- Energia kaob 2–3 tundi pärast söömist, lõuna järel tuleb uni peale
- Keskendumine on raske, pea on nagu udus pärast saia- või pastasööki
- Kaal ei liigu, kuigi sööd vähem
- Tumedad sametised laigud kaelal või kaenla all (arstikeeles acanthosis nigricans)
- Naistel ebaregulaarne tsükkel, munasarjade polütsüstoos (PCOS) või raskused rasestumisega
- Vereanalüüsis on triglütseriidide ja „hea kolesterooli“ (HDL) suhe üle 1,5
Hea teada
Tühja kõhu veresuhkur võib jääda normi aastaid, sest kõhunääre kompenseerib resistentsust üha suurema insuliinikogusega. Seepärast räägib insuliini ja glükoosi koos mõõtmine (HOMA-IR) rohkem kui glükoos üksi.
Loe artikkel lõpuni
Sisesta oma e-post ja kogu sisu avaneb kohe siinsamas lehel.
Süvene Akadeemias
Ainevahetuse Kood
8-nädalane põhikursus: veresuhkur, insuliin, toitumine, uni ja liikumine ühtse plaanina.
Loe kursusestDr Saadi Klubi
Iga kuu üks teema: videoloeng, praktiline protokoll ja otseülekanne, kus saad küsida. Facebooki kogukond.
Vaata klubiRaamat „Veresuhkru ohtlikud saladused“
Dr Saadi raamat (kirjastus Varrak) veresuhkru ja insuliini mõjust igapäevasele tervisele.
Vaata Varraku e-poesVaata insuliiniresistentsuse veebinare
Salvestatud veebinarid „Insuliiniresistentsus kliinilises praktikas“ ja „Insuliiniresistentsus naistel“ – süvitsi Dr Saadi enda vaatenurgast, koos analüüside tõlgenduse ja praktiliste sammudega.
HOMA-IR, insuliini ja glükoosi normid
Praktilised laborinäitajad täiskasvanutele (mitte-rasedad, mitte-diabeetikud). Optimaalsed piirid ei ole üldine konsensus, vaid põhinevad üksikutel uuringutel.
| Marker | Optimaalne | Piiripealne | Insuliiniresistentne |
|---|---|---|---|
| HOMA-IR | < 1,0 | 1,0–2,5 | > 2,5 |
| Tühja kõhu insuliin | < 6 µU/ml | 6–10 µU/ml | > 10 µU/ml |
| Tühja kõhu glükoos | 4,4–5,0 mmol/l | 5,1–5,6 mmol/l | > 5,6 mmol/l |
| HbA1c | < 5,3 % | 5,4–5,6 % | ≥ 5,7 % |
| Triglütseriidid / HDL | < 1,5 | 1,5–2,5 | > 2,5 |
| Vööümbermõõt (M / N) | < 94 / 80 cm | 94–102 / 80–88 cm | > 102 / 88 cm |
HOMA-IR
- Optimaalne
- < 1,0
- Piiripealne
- 1,0–2,5
- Insuliiniresistentne
- > 2,5
Tühja kõhu insuliin
- Optimaalne
- < 6 µU/ml
- Piiripealne
- 6–10 µU/ml
- Insuliiniresistentne
- > 10 µU/ml
Tühja kõhu glükoos
- Optimaalne
- 4,4–5,0 mmol/l
- Piiripealne
- 5,1–5,6 mmol/l
- Insuliiniresistentne
- > 5,6 mmol/l
HbA1c
- Optimaalne
- < 5,3 %
- Piiripealne
- 5,4–5,6 %
- Insuliiniresistentne
- ≥ 5,7 %
Triglütseriidid / HDL
- Optimaalne
- < 1,5
- Piiripealne
- 1,5–2,5
- Insuliiniresistentne
- > 2,5
Vööümbermõõt (M / N)
- Optimaalne
- < 94 / 80 cm
- Piiripealne
- 94–102 / 80–88 cm
- Insuliiniresistentne
- > 102 / 88 cm
Referentsvahemikud põhinevad rahvusvahelistel metaboolse sündroomi kriteeriumidel (IDF 2005) ja Dr Saadi kliinilisel praktikal. Individuaalne tõlgendus sõltub kontekstist.
Korduma kippuvad küsimused
Süvene: seotud materjalid
Artiklid
Juhendid
Loe ka teistel teemadel
Terviklik metaboolne tervis on omavahel seotud – vaata ka neid süvakäsitlusi:
Ülekaal
Miks kalorite lugemine ei tööta – hormoonid, insuliin, leptiin ja rasvkude.
LoeUitnärv (vagus)
Puhkuse-taastumise süsteem – seedimine, süda, põletik, stressitaluvus.
LoeKolesterool & ApoB
Laiendatud lipiidiprofiil – ApoB, Lp(a), homotsüsteiin, A vs B fenotüüp.
LoeUni
Metaboolse tervise vundament – hormoonid, kortisool, insuliin ja aju taastumine.
LoeKrooniline põletik
„Vaikne tuli“ – süda, diabeet, autoimmuun, neurodegeneratsioon.
LoeLow-carb ja keto
Süsivesikute piiramine – IR, T2D, rasvmaks, metaboolne sündroom.
LoeVananemine
Glükatsioon, insuliin, põletik ja lihased – mida saab bioloogilise vananemise juures ise mõjutada.
LoeTeaduslikud allikad
- DeFronzo RA, Tripathy D. Skeletal muscle insulin resistance is the primary defect in type 2 diabetes. Diabetes Care, 2009. doi.org/10.2337/dc09-S302
- Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function. Diabetologia, 1985. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3899825/
- Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes, 1988. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3056758/
- Petersen MC, Shulman GI. Mechanisms of Insulin Action and Insulin Resistance. Physiological Reviews, 2018. doi.org/10.1152/physrev.00063.2017
- Spiegel K et al. Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function. Lancet, 1999. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10543671/
- Sutton EF et al. Early time-restricted feeding improves insulin sensitivity. Cell Metabolism, 2018. doi.org/10.1016/j.cmet.2018.04.010
- Volek JS et al. Carbohydrate restriction improves the atherogenic profile in metabolic syndrome. Lipids, 2009. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19082851/
- Sattar N, Preiss D. HbA1c in metabolic syndrome and prediabetes. Diabetologia, 2019. doi.org/10.1007/s00125-018-4767-z
Dr Sergey Saadi – insuliiniresistentsuse valdkonna asjatundja Eestis
Dr Sergey Saadi on üle 15 aasta kliinilise praktikaga arst.
- Igapäevane kliiniline töö insuliiniresistentsuse ja metaboolse tervise valdkonnas
- Raamatu „Veresuhkru ohtlikud saladused“ autor (kirjastus Varrak, EST · RU)
- Kliiniline lähenemine: HOMA-IR, Krafti insuliinitest ja elustiili põhjalik analüüs
- Regulaarne esineja meedias ja koolitajana ka teistele arstidele
See lehekülg on hariduslik ja üldinformatiivne. See ei ole isiklik meditsiiniline soovitus, diagnoos ega raviplaan. Muudatuste tegemisel oma tervise, ravimite või lisandite osas konsulteeri oma arstiga.